サテライト大会 お申込みフォーム 申し込み多数の場合は、抽選となります。 サテライト大会 お申込みフォーム 申し込み多数の場合は、抽選となります。 お名前 (必須) お名前〈フリガナ〉 (必須) ※ご同伴者様の場合は、代表者様のお名前をご入力ください。 ※複数名でお申込みの場合、代表者様・ご同伴者様それぞれのお申込みが必要です。 ※組み合わせのご希望は、”備考欄”にご入力ください。 性別 (必須) 男性女性 郵便番号 (必須) 都道府県 (必須) 市区町村以降の住所 (必須) 電話番号 (必須) ※緊急時にご連絡のつく電話番号でお願いいたします。 ご年齢 (必須) ※5/8時点の年齢をご入力ください。 生年月日 (必須) 1920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001年 ---123456789101112月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 メールアドレス (必須) メールアドレス確認 (必須) お車をご購入いただいた店舗 (必須) ---メルセデス・ベンツ世田谷南AMG TOKYO Setagayaメルセデス・ベンツ東名横浜メルセデス・ベンツ多摩メルセデス・ベンツ八王子メルセデス・ベンツあざみ野メルセデス・ベンツ新百合ヶ丘メルセデス・ベンツ横須賀メルセデス・ベンツ港南台メルセデス・ベンツ逗子メルセデス・ベンツ東名静岡メルセデス・ベンツ横浜東メルセデス・ベンツ日吉メルセデス・ベンツ藤沢Mercedes-EQ YokohamaStars@Mercedes-Benz GINZAその他 販売担当者名 (必須) 保有車両(モデル名) HDCP (必須) どちらかを選択してください。(必須) オフィシャルHDCPプライベートHDCP 備考 ※組み合わせなどのご要望はこちらにご記入下さい。 領収書の有無 希望する希望しない ※領収書を希望されるお客様は、宛名をご入力ください。 個人情報の取り扱いを許可する ┗ プライバシーポリシー